Category Archives: Съвети

Божидар и Йоанна-Мария

  • _BM02431
  • DESI0354
  • DESI0386
  • DSCN4978
  • DSCN5382
  • WP_20170511_06_51_20_Pro

Преди три години ние огряхме живота на нашите родители благодарение на д-р Антон Баев и неговият екип.

Ние сме доказателство, че мечтите се сбъдват- трудно, но успешно, дори и през сълзи с подкрепата на винаги усмихнатия и позитивен д-р Баев.

Пожелаваме на искащите да станат мама и татко, да са упорити, защото до тях има хора, които осъществяват мечти!

БЛАГОДАРИМ ВИ д-р Баев!

Успешната имплантация при ин витро се определя от медикаментите, предписани след пункцията

  • 34518514 – progesterone

Прогестероновата терапия е най-важна след ембриотрансфер. Контролираната яйчникова хиперстимулация, агонистите, високите нива на естрадиола и тригерирането на овулацията с ЧХГ блокират пулсативната ЛХ секреция от хипофизата. По този механизъм след пункция жълтите тела в яйчниците не се стимулират и те не произвеждат достатъчно прогестерон. Налице е дефект на лутеалната фаза и прогестеронова недостатъчност. При липса на прогестеронова терапия след ембриотрансфер, повечето жени получават кървене и губят бременността въпреки, че ембрионите може да са отлично качество. Отличните резултати при програмите с донорски яйцеклетки доказват, че при приемателки външният прием на прогестерон е напълно ефикасен и достатъчен за успешна имплантация на ембриона. Оптималният период на тази терапия зависи от точното стартиране на прогестерон от деня на пункцията на донорката. При стимулиране на яйчниците на пациентки за ин витро може да се наблюдава преждевременно покачване на прогестероновите нива и изместване на имплантационния прозорец. Продължителността на прогестероновия прием и не толкова дозата са важни за оптималната подготовка на ендометриума на матката.

Прогестероновото лечение се стартира при аспирацията на зрели яйцеклетки. В началото прогестеронът се е прилагал мускулно в мастен разтвор. Макар и много ефективна тази терапия е била силно болезнена с образуване на стерилни абсцеси в мускулите. Сега водеща е интравагиналната апликация на прогестеронови препарати /Utrogestan, Crinone/. Те имат директна абсорбция през лигавицата и висока бионаличност в матката – First pass uterus effect. Така се заобикаля метаболизма в черния дроб и се постигат високи нива в ендометриума и успешна имплантация. Тяхната ефективност е еднаква с прогестерона приложен мускулно. През устата може да се приема синтетичния прогестерон – дидрогестерон /Дуфастон/. Въпреки че има проучвания, които показват ефективност, в клинични изпитвания той не води до категорични децидуални промени в ендометриума, необходими за успешна имплантация. Така неговата ефективност при някои АРТ пациенти може да не е достатъчна.

При ендометриозата се наблюдават промени в ендометриума, които общо се обобщават с термина прогестеронова резистентност. Те водят до неуспешна имплантация въпреки добро качество на ембрионите. Този феномен се дължи на прогестероновия рецепторен ко-активатор Hic-5. Тази прогестеронова резистентност не може да се компенсира с по-високи дози прогестерон. Тя се лекува с предварителна и продължителна супресия 3 – 6 месеца с агонист /Декапетил/ при така наречения ултрадълъг протокол. Друга възможност е 6 – 8 седмична терапия с орална контрацепция. При поликистозната болест на яйчниците също е налице прогестеронова резистентност. Тя се дължи на повишените нива на андрогените и се компенсира до известна степен също с орална контрацепция.
Продължителността на прогестероновата терапия е въпрос на дебат. Някои специалисти я продължават до теста за бременност, други до УЗИ данни за сърдечна дейност /8 г.с./. Аз предпочитам да продължавам прогестероновата терапия през цялата бременност – Утрогестан 2 х 200 мг интравагинално. Това лечение има утеро-релаксиращ ефект и доказано намалява честотата на спонтанните аборти и преждевременните раждания. По този начин профилактира усложненията при липса на рискове и странични ефекти.
Чхг препаратите /Овитрел, Хориомон, Прегнил/ също могат да се използват за лутеална поддръжка на бременността. Те стимулират жълтите тела за продукция на прогестерон. Хормона на бременността има и допълнителен имуномодулиращ ефект, който повишава имплантацията. През 3 дни се прилагат по-малки дози 1500-2000 единици. Това лечение има отлична ефективност, но много голям риск от хиперстимулация при hyperresponders.

Приемът на естрадиол /Естрофем/ през устата или трансдермално /Климара/ цели да компенсира намаляване на естрогеновите нива след пункция. При жени с риск от хиперстимулация това не е необходимо. Но при останалите пациентки това стабилизира ендометрилана лигавица и създава оптимални условия за имплантация на ембрионите.

Лечението с антиагреганти /Аспирин/ и антикоагуланти /Фраксепарин и Клексан/ повишават успеваемостта на ин витро цикъла. Хормоналната стимулация и високите нива на естрогените повишават съсирваемостта на кръвта. Създава се едно състояние на придобита тромбофилия /повишена склонност към тромбообразуване/. Аспиринът и Клексанът медикаментозно намаляват съсирваемостта на кръвта и повишават успеваемостта на имплантацията. Така се намалява и риска от спонтанни аборти. Тези медикаменти се предписват след пункцията. Ако се започнат по-рано има опасност от получаване на кървене в корема от яйчниците след аспирацията на яйцеклетки.

Приемът на кортикостероиди намалява възпалителна реакция и има имуно-супресивно действие. Той се препоръчва при приемателки на донорски яйцеклетки и при жени с авто-имунни заболявания като болестта на Хашимото и др.
Обезболяването с Парацетамол и приемът на Но-шпа при контракции и спазми на матката повишават качеството на живот след пункция. Приемът им е безопасен и симптоматичен.

Антибиотичната терапия се препоръчва при пунктиране на яйчници с ендометриозна киста и при тежка тазово-възпалителна болест с хидросалпинкси. В противен случай, при липса на данни за инфекция, аз не изписвам антибиотици.
Почивката след пункция е задължителна. Приемът на 3 литра течности на ден и диета богата на белтъци е също много важна за нормализиране на хормоналните нива и промените след стимулацията. Допълнително се вклюват високи дози фолиева киселина поради повишените изисквания.

7 съвета за правилно хранене по време на ин витро процедура

  • 10229379 – pregnant woman in kitchen making salad

Хормоналната стимулация повишава нуждите на организма на жената от белтъци, мазнини, въглехидрати и витамини. Оптималното хранене е най-важната предпоставка за развитието на здрави яйцеклетки и последваща имплантация на ембриони в матката.

  1. Приемайте много течности. Общият прием на течности трябва да е около 3 – 3,5 литра дневно. Това може да включва фрешове, айрян и минерална вода и да се разпределя плавно през дена. Течностите разреждат хормоните в кръвта и намаляват гаденето и повръщането. Те стимулират по бързото преминаване на хормоните през бъбреците и черния дроб и метаболизирането им.
  2. Избягвайте консерванти. В натуралните сокове и в повечето храни има множество консерванти. Предпочитайте храна прясно приготвена на място и фрешове от плодове. Консервантите дразнят храносмилателната система и водят до гадене и повръщане.
  3. Приемайте храна богата на протеини. Аминокиселините са изключително важни за изграждането на тъканите на новия организъм. Яйцата, месото, рибата, млечните продукти са задължителни. Диетите и недостигът на аминокиселини са забранени и често обричат на неуспех процедурата.
  4. Яжте пресни плодове и зеленчуци. Фолиевата киселина е изключително необходима за зачеването и в първия триместър на бременността за развитие на нервната система на бебето. Допълнително лекарите препоръчваме прием с таблетки фолиева киселина с цел намаляване на риска от аномалии на мозъка на детето.
  5. Избягвайте храни, които не обичате или дразнят вкусовите ви рецептори. От хормоните се повишава чувствителността на вкусово-обонятелния анализатор. Често жените имат гадене и повръщане при ин витро процедура и това се дължи на високите нива хормони. Не приемайте риба ,например, въпреки че е много полезна, ако не обичате или ви се повръща от нея.
  6. Приемайте храната на малки порции и не преяждайте. Перисталтиката е забавена от хормоните и често жените при ин витро страдат от констипация. Приемайте храна богата на фибри и целулоза/ пълнозърнест хляб, круши, бобови храни и др./.
  7. Не приемайте сурови храни /суши, сурово месо/ и нетермично обработени млека, яйца и дивечово месо. Тези храни крият риск от зараза с бактерии, трихинела, паразити и могат да са причина за опасни чревни инфекции и интоксикация.

Какво да не правим когато сме в ин витро процедура

Какво не трябва да правим по време на ин витро процедура
  1.  Не променяйте дозата и схемата на приложение на медикаментите. Жените често четат в интернет или се консултират с приятелки. Това ги обърква и несъзнателно или не нарушават стимулационния протокол. За съжаление резултатът е силно намалаване на шанса за зачеване.
  2. Лекарствата за стимулация трябва да...
Read more

Fear Itself Speech дї®ж”№ ж–‡з«  и‹±ж–‡ click through the following web site | Advanced Trading ToolsВ В·В Learn How to Trade opciones binarias demo click here now
Loan Canada go credit visit their websiteFear Itself Speech essay custom service click through the following www place | Advanced Trading Tools · Learn How to Trade Binære optioner handel click here now
visit their there essay genesis