Диабетът е широко разпространено заболяване, което въпреки че основно се асоциира с повишени нива на кръвната захар, може да се свърже и с намаление на фертилитета. Заболяването уврежда малките и големите кръвоносните съдове и нервите. Това причинява ангиопатия и невропатия. Така се нарушава функцията и храненето на всички органи в тялото. Това важи с пълна сила и за репродуктивните органи и при двата пола. Диабет тип 1 е автоимунно заболяване и появата му не може да се предотврати. Диабет тип 2 обаче възниква при генетична предиспозиция и се появява при затлъстяване и намалена физическа активност с напредване на възрастта. Женският фертилитет намалява поради асоцииране на диабета с:
- Поликистозната болест на яйчника. Типична е при Диабет тип 2 и затлъстяването.
- Липсващи или неправилни менструални цикли. Те са типични при нарушение на процеса на овулацията. Диабетът често се комбинира с други автоимунни заболявания като болестта на Хашимото.
- Преждевременна менопауза. Дължи се на увреждането на кръвоносните съдове, хранещи яйчниците.
- Рак на ендометриума. При диабет и висок BMI, рискът от рак на ендометриума е по-висок. С развитие на карцинома имплантацията на ембриона става невъзможна. При напреднали стадии на карцинома и при лечение чрез химиотерапия се увреждат яйчниците и яйцеклетките в тях.
- Усложнения от увреждане на кръвоносните съдове и сърцето. Те допълнително затрудняват зачеването и износването на здраво бебе.
Мъжкият фертилитет намалява поради:
- Еректилна дисфункция. Увреждането на нервите на пениса и нарушеното кръвоснабдяване намаляват пълненето на кавернозните тела на пениса с кръв. Това води до липса на ерекция.
- Липса на еякулация или ретроградна еякулация. Диабетната невропатия е в основата на нарушен процес на отделяне на сперматозоиди или връщането им в пикочния мехур при еякулация.
- Нарушено качество на спермата и намалена оплодителна способност. Нарушени са всички параметри на сперматогенезата като намален брой на сперматозоидите, намалена подвижност, лошо качество, повишени нива на ДНК фрагментация.
- Ниско ниво на тестостерона. То се дължи на намалено кръвоснабдяване на тестисите. Допълнително води до хипогонадизъм и нарушена функция на тестисите. Ниските нива на тестостерона водят до липса на либидо, нарушение в ерекцията и еякулацията. Сперматогенезета също е нарушена с влошаване на всички параметри.
Хората с диабет трябва да стриктно да регулират нивата на кръвната си захар преди да започнат опити за забременяване. Препоръките са за нормален BMI/тегло, стриктна диета и редовна физическа активност. При лош контрол на заболяването неминуемо намалява и плодовитостта. При 6 месеца неуспешни опити за бебе трябва да се консултирате със специалист по фертилитет.
