Макар и изключително рядко, бременността може да доведе до сериозно увреждане на черния дроб на жената. Това специфично усложнение протича клинично като хепатит – възпаление на черния дроб. Най-често е свързано с повишение на кръвното налягане през втората половина на бременността. Бременностите след ин витро не правят изключение, като при тях рискът дори е по-голям, тъй като често се касае за първа бременност.
Усложнението се нарича HELLP Syndrome – Hemolysis, Elevated Liver Enzymes and Low Platelets. Това е изключително сериозно и опасно за жената състояние. Развива се бързо и изисква спешна медицинска грижа. За съжаление често води до фатален край, ако не се диагностицира и лекува навреме. То включва смъртоносната триада:
- Хемолиза - разрушаване на еритроцитите и анемия
- Повишени чернодробни ензими - показващи увреждане на черния дроб
- Ниски стойности на тромбоцитите – водещи до фатално кървене
Лечението на синдрома е раждане. Продължаване на бременността при ясно диагностициран синдром води до засилване ефекта на всички нарушения и в последствие до фатален край.
Клиничен случай: Пациентката Л.Ф. 28 г., бременна в 32-33 г. с. с близнаци, след ин витро процедура по повод мъжки фактор, получава внезапно сърбеж, потъмняване на урината и болки в областта на черния дроб. При преглед се установява леко повишение на кръвното налягане 140/100 и начално разширение на маточната шийка. След спешна хоспитализация в родилна зала се диагностицира HELLP Syndrome. Кръвното налягане е 170/110, чернодробните ензими – АЛАТ/АСАТ са над 300 единици, налице е намаление на тромбоцитите и начална анемия. Взе се решение за извършване на спешно цезарово сечение и се извадиха две бебета около 2100 г. всяко, които изплакаха и се адаптираха успешно. За щастие бременността бе предварително профилактирана с кортикостероиди в 28 г. с., което подпомогна за спонтанното дишане и успешната адаптация на близнаците. След неколкодневен престой в реанимация, пациентката беше изписана без усложнения. Най-дълго време отне обаче на черния дроб да се възстанови след увреждането.
Важно е да се отбележи, че до този момент бременната нямаше абсолютно никакви усложнения и оплаквания от бременността. Тя няма анамнеза за прекаран хепатит или друго предходно увреждане на черния дроб.
Това усложнение – HELLP Syndrome, е описан от старите автори, като “гръм от ясно небе“. Не може да се предвиди появата му, но винаги трябва да се мисли за него и да се реагира максимално бързо. За щастие се среща рядко.
