Голямо ретроспективно проучване на ESHRE сред голяма група пациентки преминали през процедури по асистирана репродукция не установява по-голям риск от спонтанен аборт при пациентките с по-ниски нива на Анти-мюлеровия хормон, съответно по-нисък яйчников резерв и по-млади от 35 години. С данните от това проучване може да се направи извод, че възрастовия фактор не бива да се възприема като причина за спонтанен аборт.
В стандартните препоръки на ESHRE относно повтарящите се спонтанни аборти, като най-важни фактори се цитират:
- Възрастта на жената – при възраст 20-35 години има най-малък риск, а над 40 години рязко се повишава риска.
- Стресът – въпреки че няма доказателство той да е директна причина за аборт.
Въпреки че хрозомните аномалии са водеща причина за ранните спонтанни аборти, в 50% от случаите причините остават неизяснени.
Данни от 2021 от Human Reproduction Update ни убеждават, че пациентки с по-ниски нива на АМХ имат по-голям риск от спонтанен аборт в сравнение с тези с нормални и по-високи стойности на АМХ. Авторите заключават, че по-ниският яйчников резерв е свързан с патофизиологията на ранната загуба на бременността.
Ново проучване обаче поставя под въпрос тези резултати. Това ново изследване обхваща 538 пациентки на възраст под 35 години след ин витро процедура извършена в периода 2014-2021г. Пациентките, при които се е случил спонтанен аборт след лечение са 17%. Ниският АМХ под 5 pmol/l не води до по-голям риск от спонтанен аборт. Това значи, че пациентките трябва да бъдат предварително информирани, че ако АМХ е нисък, се очаква при ин витро да се получат по-малко яйцеклетки и ембриони. Реализира ли се бременност обаче, те не са изложени на по-голям риск от загуба на бременността, в сравнение със стандартната популация.
Източници: 1. The ESHRE Guideline Group on RPL. ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss. Hum Reprod Open 2018; 2: hoy004, doi.org/10.1093/hropen/hoy0049. 2. Chinè A, Reschini M, Fornelli G, et al. Low ovarian reserve and risk of miscarriage in pregnancies derived from assisted reproductive technology. Hum Reprod Open 2023; hoad026, doi.org/10.1093/hropen/hoad026
