Д-р Антон Баев, акушер-гинеколог
  • За д-р Баев
  • Ин витро
  • Истински истории
  • Въпроси
  • Полезни теми
  • Контакти

Оперативно лечение на безплодие

  • Начало
  • Полезни теми
  • Оперативно лечение на безплодие
Оперативно лечение на безплодие

Променената анатомия на мъжката и женската полова система често стои в основата на стерилитета. Тези състояния могат да се преодоляват успешно с хирургично лечение, така че пациентите да не прибягват до забременяване чрез асистирана репродукция. Тук ще опишем част от най-честите патологични състояния:

  1. Атрезията на хименалният пръстен е вродено състояние на липса на проходимост на влагалището. Дължи се на нарушена резорбция на девствената ципа. Характеризира се с болка и липса на менструално кървене. Прави се инцизия на химена и се възстановява проходимостта на вагината.

  2. Стеснение или стеноза на цервикалния канал. Това състояние може да е вродено или придобито травматично след аборт или раждане. Сперматозоидите не могат да преминат през канала на маточната шийка и загиват в киселата вагинална среда.

  3. Синдромът на Ашерман представлява вътрематочни сраствания на матката, получени след кюретаж по повод аборт или раждане. Травматичното увреждане на базалния слой на ендометриума води до слепване на маточните стени и липса на успешна ембрионална имплантация. Оперативната хистероскопия е отлична опция за възстановяване на имплантационния потенциал на матката.

  4. Запушването и срастването на маточните тръби е често резултат от тазово-възпалителна инфекция от хламидии, микоплазми, уреаплазми и други причинители. Оперативната лапароскопия и пластика възстановява проходимостта и подвижността на маточните тръби. Често срастванията се дължат и на ендометриоза и други предхождащи операции.

  5. Миомите на матката често по различни механизми затрудняват зачеването:

    • Механично притискат маточната шийка или маточните тръби, като нарушават миграцията на сперматозоидите, оплождането на яйцеклетката и достигането на ембриона до матката

    • Механично притискат ендометриума на матката и водят до кръвоизливи и асептично възпаление. Всички миомни възли, които деформират т.нар. Junctional zone – линия ендометриум/миометриум, пречат на зачеването

    • Болезнените маточни контракции нарушават перисталтиката и придвижването на сперматозоидите

    • Неправилните и обилни кръвотечения нарушават средата за имплантация в матката

    • Отстраняването на миомите е най-атравматично и препоръчително чрез лапароскопски или хистероскопски хирургичен метод в зависимост от вида на миомният възел.

  6. Ендометриозните кисти на яйчника при размери над 4 см нарушават функцията му. Те често водят до сраствания и пречат на маточната тръба да улови яйцеклетката. Хроничното възпаление в яйчника нарушава качеството на яйцеклетката и процесът на овулация. Развива се често т.нар. LUF Syndrom – фоликулът лутеинизира, без да отдели яйцеклетка. Лапароскопската кистектомия е отлично решение, като максимални усилия трябва да се направят да се запази здравата яйчникова тъкан.

  7. Варикоцелето е често причина за нарушена сперматогенеза. При него по-високата температура в тестиса и различни токсини от бъбречната вена са в основата на намален мъжки фертилитет. Оперативното лечение на варикоцелето често води до спонтанно забременяване.

Последни публикации

  • Новата наредба за дейности по Асистирана Репродукция – проект Май 2022
    2023-01-23

    Новата наредба за дейности по Асистирана Репродукция – проект Май 2022

    Наредбата за извършване на дейности по Асистирана Репродукция е в процес на актуализация. Проектът на новата наредба съдържа редица промени в сравнение с разпоредбите на последната действаща наредба за Асистирана Репродукция.
    Прочетете повече
  • Рязко намалява броят на сперматозоидите в еякулата след 2000-та година
    2023-01-14

    Рязко намалява броят на сперматозоидите в еякулата след 2000-та година

    Всяка година с 2,64% намалява броят на сперматозоидите в еякулата на мъжете в прогресивна прогресия в 21 век. Това се отнася за всички части на света. Това означава, че мъжката оплодителна способност от 2000 г.
    Прочетете повече
  • Препоръки за добра практика в ин витро лабораториите - ESHRE 2015
    2022-12-28

    Препоръки за добра практика в ин витро лабораториите - ESHRE 2015

    Персоналът е един от най-важните елементи на ин витро лабораторията. Броят на членовете на екипа трябва да рефлектира на броя цикли, които се извършват годишно. Отговорник на ин витро лабораторията е с най-високата квалификация и експертиза.
    Прочетете повече
© 2013 - | Декларация за поверителност
  • facebook