Д-р Антон Баев, акушер-гинеколог
  • За д-р Баев
  • Ин витро
  • Истински истории
  • Въпроси
  • Полезни теми
  • Контакти

Оперативно лечение на безплодие

  • Начало
  • Полезни теми
  • Оперативно лечение на безплодие
Оперативно лечение на безплодие

Променената анатомия на мъжката и женската полова система често стои в основата на стерилитета. Тези състояния могат да се преодоляват успешно с хирургично лечение, така че пациентите да не прибягват до забременяване чрез асистирана репродукция. Тук ще опишем част от най-честите патологични състояния:

  1. Атрезията на хименалният пръстен е вродено състояние на липса на проходимост на влагалището. Дължи се на нарушена резорбция на девствената ципа. Характеризира се с болка и липса на менструално кървене. Прави се инцизия на химена и се възстановява проходимостта на вагината.

  2. Стеснение или стеноза на цервикалния канал. Това състояние може да е вродено или придобито травматично след аборт или раждане. Сперматозоидите не могат да преминат през канала на маточната шийка и загиват в киселата вагинална среда.

  3. Синдромът на Ашерман представлява вътрематочни сраствания на матката, получени след кюретаж по повод аборт или раждане. Травматичното увреждане на базалния слой на ендометриума води до слепване на маточните стени и липса на успешна ембрионална имплантация. Оперативната хистероскопия е отлична опция за възстановяване на имплантационния потенциал на матката.

  4. Запушването и срастването на маточните тръби е често резултат от тазово-възпалителна инфекция от хламидии, микоплазми, уреаплазми и други причинители. Оперативната лапароскопия и пластика възстановява проходимостта и подвижността на маточните тръби. Често срастванията се дължат и на ендометриоза и други предхождащи операции.

  5. Миомите на матката често по различни механизми затрудняват зачеването:

    • Механично притискат маточната шийка или маточните тръби, като нарушават миграцията на сперматозоидите, оплождането на яйцеклетката и достигането на ембриона до матката

    • Механично притискат ендометриума на матката и водят до кръвоизливи и асептично възпаление. Всички миомни възли, които деформират т.нар. Junctional zone – линия ендометриум/миометриум, пречат на зачеването

    • Болезнените маточни контракции нарушават перисталтиката и придвижването на сперматозоидите

    • Неправилните и обилни кръвотечения нарушават средата за имплантация в матката

    • Отстраняването на миомите е най-атравматично и препоръчително чрез лапароскопски или хистероскопски хирургичен метод в зависимост от вида на миомният възел.

  6. Ендометриозните кисти на яйчника при размери над 4 см нарушават функцията му. Те често водят до сраствания и пречат на маточната тръба да улови яйцеклетката. Хроничното възпаление в яйчника нарушава качеството на яйцеклетката и процесът на овулация. Развива се често т.нар. LUF Syndrom – фоликулът лутеинизира, без да отдели яйцеклетка. Лапароскопската кистектомия е отлично решение, като максимални усилия трябва да се направят да се запази здравата яйчникова тъкан.

  7. Варикоцелето е често причина за нарушена сперматогенеза. При него по-високата температура в тестиса и различни токсини от бъбречната вена са в основата на намален мъжки фертилитет. Оперативното лечение на варикоцелето често води до спонтанно забременяване.

Последни публикации

  • Свежият трансфер на бластоциста крие рискове
    2023-05-09

    Свежият трансфер на бластоциста крие рискове

    Трябва ли трансферът на 1 свеж бластоцист да бъде златният стандарт при ин витро процедурата? С развитието на витрификацията и тайм лапс отглеждането на ембрионите до стадий бластоцист се превърна в рутинна практика в ин витро лабораториите.
    Прочетете повече
  • Пушенето на марихуана повишава рисковете за майката и бебето
    2023-05-09

    Пушенето на марихуана повишава рисковете за майката и бебето

    Голямо кохортно проучване от Канада установява, че 2% от бременните жени употребяват марихуана по време на бременността. То включва 1,2 милиона бременни с едноплодна бременност, обхващаща периода 2012-2019 г. Възрастта на бременните, които пушат марихуана по време на бременността, е предимно до 24 години.
    Прочетете повече
  • На 20 годишна възраст децата, родени с донорски яйцеклетки и сперматозоиди се радват на отлични семейни отношения
    2023-05-09

    На 20 годишна възраст децата, родени с донорски яйцеклетки и сперматозоиди се радват на отлични семейни отношения

    Проучване с давност 20 години доказва, че няма разлика в семейните връзки и отношения при деца, родени с донорски гамети или такива спонтанно заченати. Липсата на биологична-генетична връзка между децата и родителите им не се отразява на връзката майка-дете и психологическото развитие на децата в ранна детска възраст.
    Прочетете повече
© 2013 - | Декларация за поверителност
  • facebook