Полезни теми

Поставянето на размразен ембрион в матката на жената след предхождаща ин витро процедура е едно от постиженията на медицината. Развиващата се в последствие бременност обаче крие специфични рискове за бременната жена.

Конвенционалната ICSI процедура е основната практика за лечение на безплодие заради мъжки фактор, както и в случаите на липса на оплождане при стандартно ин витро лечение. При ICSI с микроигла се пробива зона пелуцида и мембраната на яйцеклетката и се аспирира цитоплазмено съдържима.

Дългодействащите гонадотропини са поглед към бъдещето на контролирана яйчникова стимулация. Те се прилагат еднократно в ранната фоликуларна фаза и имат дългодействащ период на стимулация на зреенето на яйцеклетки. В началото те са въведени за употреба само при протокола с антагонист.

Спермалният анализ дава моментна оценка на шанса на мъжа да стане баща. Извършва се след 2-5 дни въздържание, като се оценяват физични параметри като цвят, мирис, вискозитет, коагулация, обем, рН и втечняване.

Множество техники и интервенции са предложени с цел повишаване успеваемостта на ембриотрансфера в асистираната репродукция. Въпреки това не съществува консенсус за най-добра практика и има големи вариации при различните ин витро специалисти.

Липсва клинично значима разлика в броя и качеството на ембрионите, годни за трансфер при класическо ин витро и при ICSI, когато не се касае за мъжки стерилитет. ICSI оплождането няма предимства пред класическото ин витро оплождане при всички други форми на стерилитет, с изключение на случаите с нарушенията в сперматогенезата.

Ingenomix, част от Vitrolife Group създават неинвазивен тест за генетично изследване на ембриона без биопсия. Този тест се казва EMBRACE– EMBRYO ANALYSIS of CULTURAL ENVIRONMENT. В директен превод означава анализ на средата, в която се култивира ембриона.

През 1991 г. жените, които са били засегнати от поликистозната яйчникова болест, са били 6 милиона. През 2019 г. статистиката показва, че над 12 милиона са вече пациентките с това заболяванe.

Разликата в прогестероновите нива по време на стимулация е зависима от много фактори и е независима от яйчниковия отговор. Вероятно се дължи на различните терапевтични схеми и медикаменти за стимулация на фоликулогенезата, което води до различна стероидогенеза.

Проучване в Англия на над 8000 бременности показва, че риска от загуба на бремеността се увеличава два пъти, ако някой от двойката остане без работа. Това означава, че някои от тези загуби на бременността могат да бъдат предотвратени.

Вземането на гамети от непълнолетни деца или такива, поставени под запрещение, с изключение на случаите, в които са налице специфични медицински показания –близка възможна загуба на фертилност. Добиването на гамети от мъртви лица или такива в мозъчна смърт.

Терапия със стволови клетки се очаква да възстанови функцията на яйчниците и фертилитета при пациенти с преждевременна яйчникова недостатъчност. Стволовите клетки са клетки с невероятен потенциал за делене, самообновяване и диференциация в различни клетки, тъкани и органи.

Голямо ретроспективно проучване на ESHRE сред голяма група пациентки преминали през процедури по асистирана репродукция не установява по-голям риск от спонтанен аборт при пациентките с по-ниски нива на Анти-мюлеровия хормон, съответно по-нисък яйчников резерв и по-млади от 35 години.

Неуспешната имплантация на нормално развиващ се ембрион в матката е специфичен проблем при Асистираната репродукция. Когато броят на поставените ембриони след направени два трансфера стане по-голям и липсва бременност се използва терминът Повтарящи се имплантационни неуспехи.

Една от пет жени ще зачене естествено след раждането на дете след асистирана репродукция. Това са резултатите от последните мета-анализи на 11 проучвания, които анализират шансовете за зачеване след ин витро.

Контролирано рандомизирано проучване беше представено на Конгреса на ЕШРЕ в Копенхаген 2023. “T-Transport study” e проучване представено от Nikolaos Polyzos, Dexeus University Hospital, Barcelona. То включва 290 пациентки, попадащи в групата на т.

Яйчниковата стимулация остава една от най-важните и ключови стъпки на ин витро процеса. Доказа се, че резулататите след яйчникова стимулация са много по-добри от тези при спонтанен и модифициран естествен цикъл.

Световната Здравна Организация призовава за просто, безопасно и ефективно Ин витро лечение, което да бъде едновременно финансово приемливо и широко достъпно. За съжаление тенденцията в развитите страни е ин витро лечението да се развива в противоположна посока, като яйчниковата стимулация става все по-сложна, интензивна и по-скъпа и в общ глобален ефект по-недостъпна.

Повишената честота на цезаровите сечения поставя нови предизвикателства за жените, родили по този начин. Зарастването на маточният мускул често става дефектно с образуване на дилатация и ниша на долният истмичен сегмент.

Мъжкият инфертилитет е един от глобалните проблеми на 21 век. Той се свързва не само с репродуктивното здраве , но и с риска от развитие на рак и диабет. Проучване публикувано през Март 2023 доказва, че хормоналните нива и параметрите на сперматогенезата се влияят от повишената физическа активност по време на работа и от работата през нощни смени.

Интегриран мета-анализ и проучване на генните вариации демонстрира за първи път критичната роля на затлъстяването в детска възраст за развитието на патофизиологията на възрастовата форма на яйчниковата поликистоза. Поддържането на оптимално тегло, включително в много ранна възраст вероятно намалява риска.

Проучване с давност 20 години доказва, че няма разлика в семейните връзки и отношения при деца, родени с донорски гамети или такива спонтанно заченати. Липсата на биологична-генетична връзка между децата и родителите им не се отразява на връзката майка-дете и психологическото развитие на децата в ранна детска възраст.

Голямо кохортно проучване от Канада установява, че 2% от бременните жени употребяват марихуана по време на бременността. То включва 1,2 милиона бременни с едноплодна бременност, обхващаща периода 2012-2019 г. Възрастта на бременните, които пушат марихуана по време на бременността, е предимно до 24 години.

Трябва ли трансферът на 1 свеж бластоцист да бъде златният стандарт при ин витро процедурата? С развитието на витрификацията и тайм лапс отглеждането на ембрионите до стадий бластоцист се превърна в рутинна практика в ин витро лабораториите.

Какво е препоръчваното лечение при повтарящи се спонтанни аборти? Европейската асоциация по асистирана репродукция създаде работна група, която да разгледа базата данни от клиничните проучвания 2017-2022г. За дефиницията повтарящи се спонтанни аборти говорим при жени с 2 или повече спонтанни аборта.

Нов метод за селекция на пола на ембриона се въвежда в Америка. Чрез този метод може да се избере желаният пол, след селекция на мъжки или женски сперматозоиди за ICSI оплождане.

Месец март е месецът на осведоменост относно ендометриозата - заболяване, което засяга една от 10 жени. В Англия например тя засяга над 1,5 милиона жени. Симптомите са различно изявени при всяка жена, като най-честите са:

След неутрален анализ на няколко рандомизирани контролирани клинични проучвания отново не се доказва ползата от ембрионалната биопсия на ембрионите за по-голям брой живо родени деца след ин витро оплождане. Данните са от SART database, публикувани на 30 януари 2023 от ESHRE във www.

При лечение на мъжкият стерилитет основна роля за успеха има избирането на най-качествените сперматозоиди. При ICSI (Интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоида) имаме шанс при единични подвижни сперматозоиди да направим изкуствено оплождане на яйцеклетката.

Наредбата за извършване на дейности по Асистирана Репродукция е в процес на актуализация. Проектът на новата наредба съдържа редица промени в сравнение с разпоредбите на последната действаща наредба за Асистирана Репродукция.

Всяка година с 2,64% намалява броят на сперматозоидите в еякулата на мъжете в прогресивна прогресия в 21 век. Това се отнася за всички части на света. Това означава, че мъжката оплодителна способност от 2000 г.

Персоналът е един от най-важните елементи на ин витро лабораторията. Броят на членовете на екипа трябва да рефлектира на броя цикли, които се извършват годишно. Отговорник на ин витро лабораторията е с най-високата квалификация и експертиза.

Променената анатомия на мъжката и женската полова система често стои в основата на стерилитета. Тези състояния могат да се преодоляват успешно с хирургично лечение, така че пациентите да не прибягват до забременяване чрез асистирана репродукция.

Ембрионалното лепило не е лепило в истинският смисъл на думата. Това е специфично съдържаща различни вещества формула, която съдържа големи концентрации вещество -хиалурон , по-известна като хиалуронова киселина. Нормално в ендометриума на матката се открива тази съставка.

Асистираното излюпване на ембриона - Assisted hatching е техника, която се използва основно при двойки с няколко неуспешни ин витро процедури. Често тези неуспешни ин витро опити се дължат на факта, че ембрионът не успява да се имплантира в матката.

Ин витро оплождането често e решение при желание за бебе в тази възраст. Препоръчвам десет стъпки, които да се следват за постигане на желания резултат. Всяка една жена трябва премине през:

Инфертилитетът засяга 15% от популацията. Всеки един случай е уникален по своята причина. Засегнатите от инфертилитет не бива да се срамуват или притесняват да търсят помощ в разрешаване на този проблем.

Криобиологията е наука, която се занимава със замразяването и размразяването на биологични системи, с цел да се съхрани тяхната цялост и функция. С развитието на репродуктивната медицина се появява нуждата от методи за съхранение на репродуктивни клетки и тъкани с цел по-нататъшна употреба.

Апоптозата е програмирана клетъчна смърт на клетките. В процеса на сперматогенезата и отделянето на сперматозоиди в еякулата има голям процес на сперматозоиди с апоптоза. Процентът на тези сперматозоиди е много голям при случаите с нарушена сперматогенеза.

Данните, представени в тази публикация са публикувани във Fertility and Sterility, Volume 118, Issue 2, Page 314-321, през август 2022 г. Оригиналната статия е “Процент живораждания след трансфер на един витрефициран бластоцист при стандартен трансфер и при трансфер след ЕРА тест препоръка“.

Този тест включва няколко въпроса пряко свързани с плодовитостта, яйчниковия резерв и шанса за забременяване. Всеки отговор носи определен брой точки, като колкото е по-голям сборът – шансът за зачеване е по-добър.

Проучването е представено на ESHRE (Европейска Асоциация за Човешка Репродукция и Ембриология) в Милано 2022г. Научният екип е S.Herraiz, Ruiz, Garcia Velasco и др. Ин витро екипите са в Fundacion IVI et Innovation Valencia, IVIRMA Madrid и Alicante.

Ин витро конгресът на ESHRE (Европейска Асоциация по Човешка Репродукция и Ембриология) в Милано 2022г. се откри с проучването на Мауро Гаци за важността на ковид инфекцията и мъжкият фертилитет. Изключително важно е, че Ковид вирусът се установява в спермата на преболедували мъже до 3 месеца след излекуването.

Броят аспирирани яйцеклетки при ин витро цикъл корелира пряко с успеваемостта на процедурата. Получаването на повече зрели яйцеклетки е цел на всяка контролирана яйчникова хиперстимулация. Идеята на двойната стимулация е да увеличи броят аспирираните яйцеклетки.

Гранулоцит-моноцит колония стимулиращ фактор /GM CSF повишва успеваемостта на ин витро процедурите. Той e мономерен гликопротеин, който се секретира от макрофагите, Т-клетките, NK – клетките, ендотелните клетки и фибробластите и действа като цитокин.

Цялостта на спермалното ДНК е изключително важно за оплождането и развитието на здраво поколение. Сперматозоидите претърпяват интензивно молекулярно ремоделиране на ядрото по време на късните фази на спермалното развитие, което включва компактизация и протекция на генетичния код.

Полово-предаваните заболявания са една от водещите причини за проблемно забременяване и при двата пола. Тези инфекции причиняват възпаление, което също е и водеща причина за спонтанен аборт. Влагалището, уретрата и маточната шийка на жените са началната входна врата за инфекция.

Европейската асоциация за човешка репродукция и ембриология (ESHRE) дава следните препоръки за контролираната яйчникова хиперстимулация: • Най-точни маркери за прогнозиране на яйчниковия отговор са фоликуларният антрален резерв и анти-мюлеровият хормон;

При липса на резултат от ин витро процедурата е важно да се направи анализ за причините за този неуспех. В мнозинството от случаите причината е в яйцеклетката на жената. Лошо качество, липса на оплождане и множество фрагменти в получените ембриони са маркери за намален шанс за зачеване на здраво бебе и също така индикация за голям риск от аборт.

Близнаците при ин витро не са рядкост. В по-голяма част от случаите са двуяйчни, което означава че всяко от бебетата е в отделен плоден сак. Двете бебета се развиват самостоятелно едно от друго, но когато се случи единият да не се развива добре, това е заплаха и за двете бебета.

Съвременната жена трябва да знае какъв е яйчниковият й резерв, особено ако не е раждала. Какво представлява яйчниковият резерв? Това е количеството и качеството на наличните за една жена яйцеклетки, или всъщност показва репродуктивният потенциал на жената – шансът да зачене и роди здраво бебе.

Оплождането на една яйцеклетка при спонтанно зачеване или при инсеминация се случва в маточните тръби, след което ембрионът се придвижва към матката, където нормално продължава да се развива. При инвитро процедура оплодените извън тялото на жената яйцеклетки се развиват до стадий ембриони в подходяща за това среда в специални инкубатори.

Есенциалната хипертония е заболяване, което се среща много често при жените. Оплакванията при него са главоболие и стойности на кръвното налягане над 140/90. Рискови фактори за проява на заболяването са генетична обремененост, напредване на възрастта, по-висок BMI, консумация на много сол, намалена физическа активност и стрес.

Многоплодната бременност в резултат на ин витро процедура е голям успех стига да завърши с раждането на здрави бебета. За съжаление не всяка жена обаче успява да износи здрави бебета. В някои случаи двуплодната бременност може да води до известен риск.

Диабетът е широко разпространено заболяване, което въпреки че основно се асоциира с повишени нива на кръвната захар, може да се свърже и с намаление на фертилитета. Заболяването уврежда малките и големите кръвоносните съдове и нервите.

Жените се раждат с предварително генетично програмиран брой яйцеклетки, които те ще имат и загубят през своя живот. Женският фертилитет или плодовитост намалява значително след 35-годишна възраст. Една жена на 35 години е загубила вече 90% от своите яйцеклетки, т.

Макар и изключително рядко, бременността може да доведе до сериозно увреждане на черния дроб на жената. Това специфично усложнение протича клинично като хепатит – възпаление на черния дроб. Най-често е свързано с повишение на кръвното налягане през втората половина на бременността.

Водещaта лекция на последният ЕSHRE (Европейско дружество по човешка репродукция) конгрес във Виена 2019г. беше посветена на храненето. Темата беше: Връзката на диетата преди забременяване и по време на бременност с фертилитета и здравето на бременната и бебето.

Съществуват редица заболявания при жената, които затрудняват забременяването по естествен път и които много често налагат прилагането на ин витро процедура. Ето най-често срещаните такива и техните решения преди да се премине към ин витро процедура:

Ендометриозата е заболяване на съвременната жена, която отлага зачеването. В миналото ендометриозата се е срещало много рядко. Причината за това е, че жените са забременявали и раждали на 18 -20 годишна възраст.

Храненето е основна предпоставка за успешна ин витро бременност Бременни сте, планирате бременност или сте в процедура по ин-витро – не забравяйте, че трябва да обърнете внимание и на вашето хранене.

Водещата лекция на конгреса на Европейското Дружество по Човешка Репродукция и Ембриология (ESHRE) в Барселона тази година беше посветена на първите резултати от изследвани на вече порастналите момчета, родили се след прилагането на ИКСИ метода на оплождане на яйцеклетката.

Положителният тест за бременност, получен след ембриотрансфер е успех за пациента и неговия лекар. За съжаление обаче, сравнително голяма част от тези биохимични бременности се нарушават и в резултат на това не завършват с родени деца.

Поликистозната яйчникова болест /ПКЯБ/ е широко разпространено заболяване, което засяга една трета от жените, имащи проблеми със зачеването. Описано е за първи път от Stein-Leventhal през 1935г. Заболяването е интересен проблем за асистираната репродукция, тъй като при стерилитет, породен от липса на овулация, в 80-90% от случаите причината е именно ПКЯБ.

Яйчниковият хипестимулационен синдром се развива в две форми. ранният хиперстимулационен синдром – оплакванията се появяват 3 до 7 дни след ЧХГ-тригера на овулацията. Той е зависим от яйчниковата стимулация. Основната патофизиологична причина за развитие на синдрома е човешкият хориален гонадотропин /Овитрел, Прегнил, Хориомон/.

Прогестероновата терапия е най-важна след ембриотрансфер. Контролираната яйчникова хиперстимулация, агонистите, високите нива на естрадиола и тригерирането на овулацията с ЧХГ блокират пулсативната ЛХ секреция от хипофизата. По този механизъм след пункция жълтите тела в яйчниците не се стимулират и те не произвеждат достатъчно прогестерон.

Всеки отделен фоликул с размер над 15 мм трябва да се пунктира. При аспирация на яйцеклетките налягането на вакуум помпата трябва да е между 100 и 120 mmHg. При по-голямо налягане се увреждат яйцеклетките (наблюдава се оток и разрушаване на зона пелуцида).

Хормоналната стимулация повишава нуждите на организма на жената от белтъци, мазнини, въглехидрати и витамини. Оптималното хранене е най-важната предпоставка за развитието на здрави яйцеклетки и последваща имплантация на ембриони в матката.

Честота на стерилитета Една от 6 двойки има проблем със забременяването 90% от двойките ще забременеят след 1 година непротектирани полови контакти 5% ще успеят да заченат след опити до 2-та година.

Какво не трябва да правим по време на ин витро процедура Не променяйте дозата и схемата на приложение на медикаментите. Жените често четат в интернет или се консултират с приятелки. Това ги обърква и несъзнателно или не нарушават стимулационния протокол.

Сперматогнезата е сложен процес и много фактори повлияват негативно на броя, подвижността и качеството на сперматозоидите. При около 60% от двойките, които без успех опитват за бебе, вината е в мъжете.

Какво трябва да правим, когато сме в ин витро процедура? Успехът на ин витро процедурата зависи от изпълнението на всички указания на ин витро специалиста. Ако като едно домино правилно сме наредили всичко, се ражда едно прекрасно бебе.

Кога при ин витро да се свържете веднага с ин витро специалиста ви? Aко объркате или забравите медикаментите за стимулация. Tова много намалява шансовете ви за зачеване. Aко получите обрив, оток или друга алергична реакция към лекарствата за стимулация.

Кога трябва да направим ин витро? Въпреки 38-те години след първото ин витро бебе IVF не е панацея. При всяка една двойка трябва индивидуално да се преценяват ползата, рисковете и разходите на един ин витро цикъл.